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Asociarse con Gather Health

Valoramos nuestras relaciones con agentes y corredores que comparten nuestro enfoque centrado en el paciente para la atención de Medicare basada en la comunidad.

Requisitos Fundamentales de Cumplimiento para Corredores

Los corredores deben cumplir estos estándares mínimos para representar a Gather Health o derivar clientes a nuestros centros.

Licencias y Nombramientos

  • Los corredores deben tener una licencia activa en el estado de práctica y ser nombrados oficialmente por las aseguradoras aceptadas por Gather Health.

Certificación Anual

  • Se requiere la finalización de la capacitación anual de cumplimiento de Medicare (típicamente AHIP) con una puntuación aprobatoria.

Capacitación Específica del Producto

  • Los corredores deben completar una capacitación "específica del plan" para cada aseguradora que representen asociada con Gather Health.

Conocimiento del Entorno

  • Las conversaciones que involucren PHI/PII deben realizarse en entornos conformes. Deben evitarse las Áreas Prohibidas, como las salas de examen.

Seguro E&O

  • Se requiere una cobertura activa de Errores y Omisiones para proteger contra la responsabilidad durante el proceso de inscripción.

Estándares Éticos

  • Documentamos el Alcance de la Cita (SOA) 48 horas antes de las reuniones y mantenemos los registros durante 10 años.

Código de Conducta y Estándares Éticos

Gather Health prioriza un enfoque "el paciente primero". Se espera que los corredores sigan estas directrices de comportamiento:

Restricciones de Marketing

Para mantener nuestra cultura centrada en el paciente, aplicamos estrictas directrices de marketing:

  • Prohibición de Contacto No Solicitado: Las llamadas en frío o la solicitud puerta a puerta están estrictamente prohibidas.
  • Materiales Aprobados: Solo se pueden utilizar materiales de marketing aprobados por CMS al hablar de los planes Medicare Advantage en relación con los servicios de Gather Health.
  • No Co-branding: Los corredores generalmente tienen prohibido usar los logotipos de Gather Health en sus propios materiales de marketing sin la aprobación explícita y por escrito del equipo de marketing corporativo de Gather.

Prohibición de Direccionamiento y Diversidad

Prohibición de Direccionamiento: Los corredores tienen prohibido "direccionar" a los pacientes hacia un plan específico basándose únicamente en la comisión del corredor. La elección debe basarse en las necesidades clínicas y financieras del paciente.

No Discriminación: Los corredores deben cumplir con el Aviso de No Discriminación de Gather Health, asegurando que ningún paciente sea discriminado por motivos de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo.

Sensibilidad Cultural: Dado el enfoque de Gather Health en poblaciones urbanas desatendidas, damos gran importancia a la competencia lingüística y cultural durante el proceso de venta.

Expectativas y Deberes Profesionales

Gather Health proporciona recursos específicos para corredores, como las relaciones con el Socio de Beneficios para Pacientes y la Gestión de Ventas en Campo, donde nuestros estándares de socios desaconsejan las referencias "en frío". Preferimos corredores que participen en actividades sociales y de bienestar en el lugar para generar confianza con la comunidad junto con el equipo de Gather Health.

La cooperación y el acceso in situ mencionados anteriormente implican los siguientes requisitos y deberes:

RequisitoDescripción
ProfesionalismoPara todos los clientes y empleados de Gather, se espera profesionalismo en cada interacción.
CumplimientoLos corredores deben cumplir con todas las expectativas de cumplimiento mencionadas anteriormente.
Precisión en las ReferenciasAl referir a un cliente a un centro Gather, los corredores deben asegurarse de que el plan actual del cliente sea aceptado por el centro.
Privacidad de DatosLos corredores deben tratar toda la Información de Salud Protegida (PHI) de acuerdo con los estándares de HIPAA.
TransparenciaLos corredores deben declarar claramente que son agentes de seguros con licencia y no empleados de Gather Health durante el proceso de inscripción.
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